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Una enfermera atiende a un paciente que lleva un bairhugger

Las 10 cosas más importantes que necesita saber acerca del calentamiento del paciente, para expertos en compras.

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Mantener la temperatura corporal y mantener a los pacientes calientes durante el proceso quirúrgico es fundamental. Para descubrir el mejor modo de proteger a sus pacientes durante la cirugía, lea 10 cosas importantes que necesita saber.

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  • Número 1

    Para la recuperación de la cirugía, es importante que los pacientes mantengan la temperatura corporal.

    Los seres humanos mantenemos una temperatura corporal central próxima a los 37°C. La temperatura de la piel es normalmente entre 2 y 4 grados más baja que la temperatura central. La diferencia se mantiene mediante la regulación térmica. Si la temperatura central del cuerpo se desvía demasiado de la normalidad, entonces se deterioran las funciones metabólicas. Una temperatura por debajo de los 36°C se considera hipotermia.1

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  • Número 2

    La anestesia altera la capacidad de mantener la temperatura corporal.

    La anestesia, tanto general como local (espinal/epidural), altera la regulación térmica y permite que la sangre caliente del cuerpo fluya a la piel, donde baja su temperatura. ¡Este proceso hace que la temperatura central caiga hasta 1,6°C en la primera hora tras la anestesia!2

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  • Número 3

    ¡Hace frío en los quirófanos!

    Además, los quirófanos se mantienen a una temperatura de aproximadamente 21°C. Los pacientes están expuestos a este entorno frío y, una vez anestesiados, no se pueden mover. El resultado es que su temperatura central sigue disminuyendo.

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  • Número 4

    Si un paciente desarrolla hipotermia, el riesgo de complicaciones aumenta considerablemente.

    La hipotermia perioperatoria aumenta el riesgo de que el paciente desarrolle numerosas complicaciones. Entre ellas pérdida de sangre, aumento del dolor, mayor riesgo de infección del sitio quirúrgico y mayor riesgo de alteraciones cardiacas.3

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  • Número 5

    La hipotermia aumenta el coste para el sistema sanitario.

    Está demostrado que los efectos negativos de la hipotermia añaden un aumento significativo de los costes para el sistema sanitario, costes en productos, costes de tratamiento de infecciones y mayor número de reingresos hospitalarios.3,4

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  • Número 6

    Los sistemas de calentamiento deben ser eficaces.

    Un sistema de normotermia eficaz debe calentar tanta parte de la superficie corporal del paciente como sea posible. Los fabricantes deberían poder proporcionar evidencia que demuestre la eficacia de su sistema. La medida de una manta efectiva de calentamiento por aire forzado es que tenga una temperatura uniforme en toda la manta y perforaciones visibles que permitan que el aire caliente fluya sobre la piel del paciente, transfiriendo calor a una superficie mayor5,6,7.

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  • Número 7

    Algunos pacientes son más difíciles de calentar que otros.

    Hay múltiples posiciones y situaciones en la cirugía en las que deben quedar expuestas grandes áreas del cuerpo del paciente y puede ser difícil calentar activamente a estos pacientes. Disponer de múltiples tipos de mantas de calentamiento por aire forzado es fundamental. El calentamiento bajo cuerpo, las mantas para especialidades y las mantas conformables son necesarias además de las mantas tradicionales superior, inferior y de cuerpo completo, para calentar a los pacientes en todas las posiciones.

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  • Número 8

    Los sistemas convectivos son más eficaces que los conductivos.

    Los sistemas conductivos solo calientan al paciente allí donde hacen contacto con el paciente, mientras que los sistemas convectivos por aire forzado calientan un mayor superficies insuflando aire caliente sobre la piel del paciente. Las mantas sobre el cuerpo también reducen la pérdida de calor aislando al paciente al mismo tiempo.8,9

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  • Número 9

    Las guías recomiendan que se caliente activamente a los pacientes antes de la anestesia.

    Esto ayuda a reducir el impacto sobre la temperatura central del paciente cuando la sangre central caliente irriga la piel. También se debería calentar activamente a los pacientes durante el proceso quirúrgico utilizando las mantas por aire forzado.10,11,12

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  • Número 10

    Las guías recomiendan que se monitorice la temperatura central del paciente.

    Esto debería hacerse durante todo el proceso perioperatorio. El dispositivo que se utilice debería proporcionar una medición directa de la temperatura central, no una estimación.10,11,12

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  1. Sessler DI. Current concepts: Mild Perioperative Hypothermia. New Engl J Med. 1997; 336(24):1730-1737. ​
  2. Sessler, DI. Perioperative Heat Balance. Anesth. 2000;92:578-596.​
  3. Sessler DI, Kurz A. Mild Perioperative Hypothermia. Anesthesiology News. Octubre de 2008: 17-28​​
  4. Hypothermia: prevention and management in adults having surgery (CG65). NICE 2008
  5. Brauer A, et al. Comparison of forced-air warming systems with upper body blankets using a copper manikin of the human body. Acta Anaesthesiol Scand. 2002;46:965-972.
  6. Brauer A, et al. Construction and evaluation of a manikin for perioperative heat exchange. Acta Anaesthesiol Scand. 2002;46:43-50
  7. Brauer A, et al. Comparison of forced-air warming systems with upper body blankets using a copper manikin of the human body. Acta Anaesthesiol Scand. 2003;47:58-64.
  8. Engelen S, et al. An evaluation of underbody forced-air and resistive heating during hypothermic, on-pump cardiac surgery. Anesthesia 2011; 66: 104-110 (comparison of 3M Bair Hugger forced-air warming system and Inditherm resistive electric mattress)
  9. Roeder G, et al. Comparison of a Forced-Air and a Resistive Warming Device for Intraoperative Rewarming. ASA Abstracts 2010;A076. (comparison of 3M Bair Huggerforced-air wariming system and Hot Dog resistive electric mattress)
  10. NICE (2016) Hypothermia prevention and management in adults having surgery, Clinical guideline [CG65]. Fecha de publicación: abril de 2008; última actualización: diciembre de 2016
  11. Torossian A. Brauer A. et al, (2014) S3 German and Austrian Guideline: Preventing Inadvertent Perioperative Hypothermia, publicado en mayo de 2014
  12. Di Marco P, Canneti A(2017) SIAARTI Clinical Best Practice: Perioperative Normothermia, publicado en marzo de 2017
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